Tot ce trebuie sa stii despre cancerul la san

1798 0

Asociatia M.A.M.E. a lansat in luna iunie a acestui an proiectul “Suport si Consiliere pentru Sanatatea Sanului” menit sa vina in ajutorul persoanelor care se confrunta cu aceasta grava problema de sanatate. Prin intermediul platformei www.planetaroz.ro si al medicilor colaboratori din domeniul oncologiei si domenii conexe, proiectul isi propune sa contribuie la cresterea gradului de informare a populatiei cu privire la cancerul de san si sa ofere consiliere medicala, psihologica si juridica gratuite.

Am stat de vorba cu unul dintre medicii colaboratori ai proiectului, conf. dr. Ion Daniel, medic primar chirurgie generala, supraspecializare in chirurgia oncologica, seful clinicii Chirurgie III din cadrul Spitalului Universitar de Urgenta Bucuresti pentru a afla mai multe informatii despre aceasta patologie si tratamentul sau.

Mami.ro: Cum se simt/ arata nodulii care anunta cancerul la san?
Conf. dr. Ion Daniel: Nodulul mamar este o tumora care poate aparea in oricare cadran din cele patru ale glandei mamare. Termenul de ”tumora“ este folosit in general pentru orice formatiune anormala din organism, care are de obicei o consistenta mai tare fata de restul tesuturilor. Consistenta sa poate varia insa, de la persoana la persoana, in functie de varsta, starea fiziologica si momentul ciclului ovarian.

Femeile care isi cunosc sanii, vor sesiza cu usurinta prezenta acestui nodul. In ceea ce priveste aspectul sau, nodulul poate sa fie bine delimitat, fix si sa ia forma unui sambure de cireasa, cu o consistenta mai dura, care se simte diferit fata de restul tesutului, la palpare. Alteori, acest nodul este mai imprecis si se pierde in masa de tesut mamar obisnuit, iar identificarea sa este mai dificila. De aceea, foarte important pentru depistarea acestor noduli este autopalparea, care trebuie facuta cu mana plata comprimand usor intreaga arie a glandei mamare pe peretele toracic.

O greseala frecvent intalnita la palpare, care da nastere unor alarme false, consta in prinderea intre doua degete a tesutului mamar. De asemenea, este important ca aceasta operatiune sa se faca la cel putin o saptamana dupa menstruatie, cand sanul are o consistenta mai redusa si mai uniforma. Nodulii devin palpabili atunci cand au diametrul de cel putin 1 cm. Un nodul de mari dimensiuni, dur, imprecis delimitat, ce determina aparitia aspectului de coaja de portocala la nivelul tegumentului sunt elemente de extrema gravitate, care indica un stadiu avansat al bolii.

Cu toate acestea, nu toti nodulii mari si duri sunt de natura canceroasa. Exista si forme de noduli mamari care nu indica neaparat un cancer de san. Cea mai comuna formatiune tumorala, cu dimensiuni apreciabile, ce apare de obicei la femei tinere, se numeste fibroadenom mamar si este o proliferare celulara, cu aspect benign. Acesta este un nodul de dimeniuni variabile, intre 2 cm – 5 cm, bine delimitat, dar mobil.

Ceea ce vreau sa subliniez este ca o femeie care identifica un nodul nu trebuie sa-l ignore mergand pe premisa ca nu ii provoaca durere deoarece acest simptom apare abia in ultimul stadiu al bolii, cand sansele de supravietuire sunt minime. Este foarte important ca femeile sa mearga la medic pentru un diagnostic corect si sa nu se autotrateze cu diverse medicamente sau remedii naturiste despre care au citit sau au auzit din diverse surse.

Mami.ro: Dupa ce a identificat nodulii, care sunt pasii pe care trebuie sa-i faca o femeie? In ce constau investigatiile?
Conf. dr. Ion Daniel: Dupa ce a identificat o structura atipica la nivelul sanului, o femeie trebuie sa solicite un consult de specialitate in urma caruia se va putea pune un diagnostic cert cu ajutorul investigatiilor specifice: ecografia, mamografia, RMN-ul sau punctia biopsie.

Daca in cele mai multe tari occidentale, patologia si chirurgia sanului sunt predate, insusite si practicate de ginecologi, in Romania, lucrurile sunt diferite. Medicii chirurgi, cu competente oncologice, care se regăsesc de obicei în spitalele universitare, sunt cei care se ocupa de afectiunile glandei mamare.

De altfel, chirurgii sunt singurii care pot realiza punctia biopsie, o procedura diagnostica chirurgicala care ofera certitudinea prezentei unui cancer de san.

Astfel, procesul de diagnosticare a cancerului la san cuprinde trei etape: etapa clinica, adica etapa de palparea, apoi etapa imagistica, prin care se obtin imagini ecografice sau radiologice, care sunt sugestive pentru o tumora. Cele care se incadreaza intr-un grad inalt de suspiciune de malignitate trebuie indrumate catre etapa a III-a, cea histologica ce presupune obtinerea unui fragment de tesut prin punctie, prin excizie chirurgicala limitata sau mai larga. 

Mami.ro: Care sunt stadiile acestei boli?
Conf. dr. Ion Daniel: Cancerul la san cunoaste mai multe trepte de evolutie, avand caracteristici diferite. In stadiul I al bolii, tumora are dimensiunea pana in 2 cm, iar nodulii limfatici din axila sunt palpabili şi mobili.

In stadiul al doilea, tumora poate avea o dimensiune cuprinsa intre 2 cm – 5 cm, iar ganglionii sunt palpabili si fixati.

In cel de-al treilea stadiu al cancerului de san, tumora are dimensiunea de peste 5 cm, iar ganglionii sunt mariti in torace.

In stadiul IV, tumora este extinsa la piele sau exista metastaze in alte organe.

Mami.ro: Care este tratamentul in stadii incipiente?
Conf. dr. Ion Daniel: In primul rand, formele incipiente ale cancerului de san presupun cateva caracteristici: dimensiunea redusa a tumorii, sub 4-5 cm, care nu invadeaza pielea, nu este situata in cadranul central sau in planul pectoral si nu este insotita de noduli palpabili in axila sau metastaze la distanta. Cu cat este mai redusa dimensiunea tumorii, cu atat sansele de supravietuire sunt mai mari.

Tratamentul cancerului la san in stadii incipiente poarta numele de chirurgie conservatoare sau oncoplastica si presupune o excizie locala, care indeparteaza tumora impreuna cu o margine de tesut sanatos circumferential, insotita sau nu ulterior de radioterapie si chimioterapie. Este adevarat ca in stadii incipiente nu este afectata semnificativ calitatea vietii, insa, din pacate, la noi in tara, sub 10% dintre cancerele de san sunt descoperite in stadiile I sau II al bolii.

Mami.ro: Chimioterapia – se stie ca este un tratament dificil si pentru unele persoane este greu de suportat. Ce trebuie sa stie femeile despre aceast tratamenr?
Conf. dr. Ion Daniel: Chimioterapia este un tratament dificil si greu de suportat, dar este un tratament care a salvat vietile multor bolnavi. Prin analogie, citostaticele actioneaza asupra celulelor tumorale asa cum antibioticele actioneaza asupra microbilor. Citostaticele sunt substante care blocheaza diviziunea celulelor tumorale, caracteristica cancerului.

Din pacate, nu impiedica doar diviziunea celulelor tumorale, ci si a celorlalte celule, in special a celulelor sistemului imunitar, producand astfel ceea ce se numeste imunodespresie, adica vulnerabilitatea organismului in fata bolilor. Chirurgia tinde sa ocupe un rol din ce in ce mai limitat in tratamentul cancerului la san, fiind doar o etapa din drumul sinuos pe care femeile cu acest diagnostic il au de parcurs pentru a se vindeca. Avantajul chimioterapiei, fata de chirurgie, este ca identifica celulele tumorale oriunde s-ar afla. Chiar daca nu le putem detecta, ele sunt prezente in cantitati reduse in sangele circulant, in ficat, oase, muschi si creier. La un moment dat, daca nu sunt tratate si anihilate, formeaza colonii de celule in aceste tesuturi, ducand la aparitia metastazelor. Chimioterapia sistemica, administrata intravenos, asigura o sterilizare a sangelui si organelor de aceste celule tumorale. Desigur ca citostaticele sunt generatoare de alte neplaceri, insa deocamdata acestea sunt singurele arme de lupta impotriva cancerului.

Mami.ro: Ce risc prezinta femeile care au avut cancer la san sa dezvolte si un al doilea cancer?
Conf. dr. Ion Daniel : Femeile care au avut cancer la unul dintre sani, au un risc de 3-4 ori mai mare de a dezvolta cancer si la celalalt san, chiar daca primul cancer a fost tratat si vindecat conform protocolului stiintific de tratament. Organismul, zestrea genetica, constelatia hormonala si posibil factorii de risc sunt aceeasi. Cu toate acestea, femeia poate reduce riscul de aparitie a cancerului de san prin schimbarea stilului de viata si a alimentatiei. Cel mai important element in acest context este limitarea sau eliminarea consumului de grasimi animale. Un regim alimentar fara carne poate sa reduca acest risc de recidiva a cancerului cu 24%. Scaderea in greutate si reducerea obezitatii sunt iarasi elemente care protejeaza femeia de aparitia unui nou cancer, alaturi de eliminarea consumului de alcool si de fumat din stilul de viata. 

Mami.ro: In cazul in care a fost nevoie de o masectomie, este cazul sa se faca preventiv si extirparea celui de-al doilea san?
Conf. dr. Ion Daniel: Situatia se judeca de la caz la caz. Din ce in ce mai multe femei opteaza pentru extirparea profilactica a sanilor. Conform protocoalelor noastre de tratament, daca femeia solicita expres si in cunostinta de cauza indepartarea celui de-al doilea san, chiar in absenta unei tumori, acest lucru se poate face si este complet justificat. 

Sfatul specialistului: "Fiind o problema de sanatate foarte grava, as dori sa atrag atentia asupra rolului terapiilor complementare in tratarea cancerului de san. Nu de putine ori, am avut paciente care s-au prezentat la mine dupa 1-2 ani de la debutul cancerului de san, timp in care s-au tratat cu diverse remedii naturiste. Acesta este o greseala si un timp pierdut, care scurteaza viata unei persoane cu cel putin 5 ani deoarece o tumora isi dubleaza dimensiunea in aproximativ 9 luni – 1 an de zile, daca nu este tratata. Statisticile arata ca sansele de supravietuire scad dramatic pe masura ce tumora creste. Recomandarea mea este ca femeile in cauza sa urmeze orice tratament naturist doresc, pentru ca nu le va face rau, dar sa se prezinte la medic pentru diagnosticarea si instituirea unui tratament medical adecvat." – Conf. dr. Ion Daniel  

 


In this article

Join the Conversation